MBTP MY PROFIL'R
Vous souhaitez une complémentaire santé individuelle qui correspond à votre profil ? L'offre MBTP MY PROFIL'R est conçue pour répondre à l’ensemble de vos besoins. Découvrez nos formules conformes au 100 % Santé et estimez dès à présent votre reste à charge en fonction des différents niveaux de garanties. Intéressé(e) ? Demandez un devis gratuit, personnalisé et sans engagement !
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Cotisation mensuelle à APICIL UPESE Association non comprise : 0,50 €.
Exemples de remboursements non contractuels donnés à titre indicatif à partir de dépenses sur certains postes de garanties. Voir détails et conditions dans les documents contractuels.
Vos garanties et services
Selon votre niveau de garantie choisi
- Praticiens conventionnés signataires OPTAM/OPTAM-CO (1)
- Une plateforme de conseils et d’orientation à votre écoute 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour des informations santé, juridiques, administratives, économiques et sociales, prévention, vie pratique et quotidienne, handicap et dépendance, aidants…
- Assistance santé :
Vous êtes dans une des situations suivantes :
- • Pour une hospitalisation en ambulatoire (suivi d’une immobilisation >5 jours) NOUVEAU
- • Pour une hospitalisation prévue et imprévue >48 heures
- • Pour une immobilisation imprévue >5 jours
- • Pour un séjour en maternité >8 jours
- • Pour un traitement oncologique y compris immunothérapie
- • Pour un décès
- • Pour immobilisation ou hospitalisation de l’aidant
NOUVEAU
- Un service de Téléconsultation Médicale : 24/24 et 7/7 une équipe de médecins généralistes et spécialistes est disponible pour un conseil, un diagnostic ou établir ou ordonnance.
NOUVEAU
- Un service de 2ème avis médical pour les pathologies lourdes pour vous permettre de prendre une décision éclairée après consultation de votre dossier par des Médecins experts
NOUVEAU
- La livraison de médicaments et transmission de messages urgent
- Une plateforme de conseils et d’orientation à votre écoute 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour des informations santé, juridiques, administratives, économiques et sociales, prévention, vie pratique et quotidienne, handicap et dépendance, aidants…
- Assistance santé :
Vous êtes dans une des situations suivantes :
- • Pour une hospitalisation en ambulatoire (suivi d’une immobilisation >5 jours) NOUVEAU
- • Pour une hospitalisation prévue et imprévue >48 heures
- • Pour une immobilisation imprévue >5 jours
- • Pour un séjour en maternité >8 jours
- • Pour un traitement oncologique y compris immunothérapie
- • Pour un décès
- • Pour immobilisation ou hospitalisation de l’aidant
NOUVEAU
- Un service de Téléconsultation Médicale : 24/24 et 7/7 une équipe de médecins généralistes et spécialistes est disponible pour un conseil, un diagnostic ou établir ou ordonnance.
NOUVEAU
- Un service de 2ème avis médical pour les pathologies lourdes pour vous permettre de prendre une décision éclairée après consultation de votre dossier par des Médecins experts
NOUVEAU
- La livraison de médicaments et transmission de messages urgent
- Renfort des garanties d'assistance du socle de base en cas de :
- Survenance d'une maladie redoutée
- Hospitalisation prévue / imprévue > 30 j
- Décès
- Jusqu'à 10h de Services à la personne allouables en complément du socle de base
- Renfort des garanties d'assistance du socle de base en cas de :
- Dépression post-natale ou babyblues, procréation médicalement assistée, IVG, deuil périnatal, grossesse pathologique, naissances multiples, séjour en maternité > 5 j
- Immobilisation imprévue au domicile > 5 j ou hospitalisation > 48 h de l'assistante maternelle
- Jusqu'à 10h de Services à la personne allouables en complément du socle de base
- Renfort des garanties d'assistance du socle de base en cas de :
- Hospitalisation prévue / imprévue > 48 h, immobilisation > 5 j de l'aidant
- Besoin de répit de l'aidant
Des services octroyés dès la survenance de la situation d'aidant, pendant la vie d'aidant ou lors du décès de la personne aidée : soutien psychologique, accompagnement social, téléassistance, solutions de maintien à domicile.
Mentions légales et renvois
MBTP MY PROFIL’R est un contrat de frais médicaux souscrit par APICIL UPESE Association auprès de MBTP selon le siège social de l’entreprise adhérente.
* Correspondance des formules :
La formule MY PROFIL’R 1 correspond au:
– Niveau 1 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Dynamique pour un assuré âgé de 16 à 50 ans, et niveau 1 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Senior pour un assuré âgé de plus de 50 ans.
La formule MY PROFIL’R 2 correspond au :
– Niveau 3 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Dynamique pour un assuré âgé de 16 à 50 ans, et niveau 2 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Senior pour un assuré âgé de plus de 50 ans.
La formule MY PROFIL’R 3 correspond au :
– Niveau 4 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Dynamique pour un assuré âgé de 16 à 50 ans, et niveau 3 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Senior pour un assuré âgé de plus de 50 ans.
La formule MY PROFIL’R 4 correspond au :
– Niveau 6 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Dynamique pour un assuré âgé de 16 à 50 ans, et niveau 4 de la gamme MBTP MY PROFIL’R Senior pour un assuré âgé de plus de 50 ans.
La limite d’âge indiquée n’est valable que dans le cadre du simulateur ; pour une souscription à un contrat Dynamique destiné à un(e) adhérent(e) de plus de 50 ans, veuillez contacter nos conseillers.
Le tarif varie en fonction de l’âge et de la situation géographique.
Cotisations en vigueur au 01/10/2019, hors frais d’association. Date d’effet au 01/01/2020.
Les remboursements sont donnés sous réserve du respect du parcours de soins et incluent le remboursement Sécurité sociale (SS). Le remboursement total (SS + Complémentaire) ne peut excéder les frais réels engagés. Seuls les actes décrits dans le présent tableau de garanties font l’objet d’un remboursement : conditions, pièces à fournir et limites définies dans votre notice d’information. Votre contrat prend en charge 100 % de la Base de remboursement (BR) des prestations liées à la prévention dont la liste figure au sein de votre notice d’information.
(1) Le site ameli.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est signataire de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM)
ou de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée de Chirurgie et d’Obstétrique (OPTAM-CO).
(2) Limite par an et par bénéficiaire : 15 jours pour l’hospitalisation ambulatoire. S’entend par année civile.
(3) Concernent les établissements adhérant à la Fédération des maisons d’accueil hospitalière et la maison du répit de Lyon.
La prise en charge est limitée à 15 jours par séjour.
**Devis obligatoire avant d’engager vos soins. En l’absence de devis préalable, le remboursement sera réduit au minimum du contrat responsable
(4) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile. Le montant forfaitaire inclut le ticket modérateur. Au-delà du forfait en euros, le remboursement s’effectue à hauteur du ticket modérateur pour les actes pris en charge par la Sécurité sociale.
(5) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile.
(6) Les actes pris en charge par les différents paniers sont détaillés dans la notice d’information. Équipement panier modéré : Les remboursements des soins, prothèses et inlay-core sont limités aux HLF (honoraires limites de facturation) tels que définis réglementairement.
(7) Joindre une facture détaillant les numéros de dents. Se référer à la notice d’information concernant la position de la dent.
(8) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile.
(9) Plafond dentaire unique commun à l’ensemble des actes référencés. Au-delà du forfait en euros qui s’entend par année d’adhésion,
le remboursement s’effectue à hauteur du ticket modérateur pour les prothèses pris en charge par la Sécurité sociale.
(10) Le renouvellement de la prise en charge d’une aide auditive est possible à compter de la dernière prise en charge (date d’achat) du précédent équipement après une période minimale de 4 ans. Ce délai de renouvellement s’entend pour chaque oreille indépendamment.
(11) Le remboursement total des aides auditives de classe II est plafonné à 1 700 € par oreille à appareiller (Sécurité sociale comprise)
(12) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile.
(13) Concerne les séances non prises en charge par la Sécurité sociale. Limite du nombre de séances commune à l’ensemble des professionnels de santé du Kit confort.
(14) Remboursement sur facture nominative : complément sur prothèse capillaire ou prothèse mammaire, lingerie post-mastectomie.
(15) Montant maximum de prestation par an et par bénéficiaire : s’entend par année civile. Le montant versé sera proratisé suivant le nombre effectif de jours de cure. Il inclut le ticket modérateur.
Communication non contractuelle à caractère publicitaire.
MBTP du Nord , mutuelle affiliée à la FNMF, régie par les dispositions du livre II du Code de la Mutualité et immatriculée sous le n° 783 737 638 dont le siège social est situé Bat. D allée de la marque BP 30131-59443 Wasquehal cedex.
MBTP SE, mutuelle affiliée à la FNMF, régie par les dispositions du livre II du Code de la Mutualité et immatriculée sous le n° 390 917 953 dont le siège social est situé 5 rue Jean Marie Chavant 69369 Lyon cedex 07.
SP19/FCR0854